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乳房肿块诊断要点

上传者:诺万医疗设备 时间:2013-06-08 关键词:乳房肿块

一、乳房外伤

乳房血肿及脂肪坏死;见于肥胖或哺乳期乳房较丰满的妇女,乳房受钝挫伤或暴力冲击伤后,可引起局部出血而形成血肿,血肿可继发感染,如血肿吸收较慢,可形成囊肿。

二、乳房感染

1、青春期乳腺炎:男子在性成熟时,有时乳房稍肿大,有轻度疼痛及压痛,但扪不到具体肿块,为乳房弥漫肿大,多与内分泌有关,或轻度外伤所致,一般可自愈。

2、急性乳腺炎及乳腺脓肿:多发于哺乳期妇女,初产妇尤为多。系因在乳头皮肤擦伤,皲裂,乳汁淤滞的基础上,细胞沿乳管,淋巴管或血循环侵入乳房所致。乳房肿块皮肤红热,有压痛。局部凹陷水肿,有波动感。深部脓肿需穿刺方能确定,注意与湿疹性乳腺癌相鉴别。

三、囊性乳腺病

囊性乳腺病亦称乳房囊性小叶增生症或乳腺纤维囊性病。多发于25~45岁之间。是妇女多发病之一。本病的病因可能与卵巢内分泌功能失调、黄体素不足、睢激素水平增高与刺激有关,突出症状为乳房胀痛和肿块。

1、乳房胀痛:胀痛的程序不一。特点是有周期性,常发生或加重于月经前期。疼痛多位于乳房上部,为间歇、弥漫性钝痛或针刺样痛。检查时,痛部乳腺组织增厚,稍呈颗粒状。质韧无边界,扪不到具体肿块。

2、乳房肿块:多为无意中发现,肿块为单一性或多发性,呈园形、椭圆形或分叶状。多发肿块分布或弥漫于全乳或呈三角形分布于乳头之一侧,三角形之尖,指向乳头。查时感觉肿块呈结节状,大小不一,质韧而不硬,与皮肤和深部组织之间无粘连,但与周围组织的分界并不清楚,乳头不回缩,乳房外形无改变,肿块在经后可能有所缩小。

四、乳房良性肿瘤

1、乳房纤维腺瘤:好发年龄在性功能旺盛时期(18~25),肿瘤多位于乳房外上象限,可单发或多发。扪之质地坚韧,边界清楚,表面光滑,与皮肤不粘连,易推动,生长缓慢,但妊娠期可增大较快。除出现肿块外,一般无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小无明显影响。腋窝淋巴结不肿大。此病虽属良性,但有恶变可能,故宜手术切除并送病理检查。

2、乳管内乳头状瘤:本病为近乳头处扩张的乳管内,或乳头附近与乳管通连的囊肿内的乳头状瘤。单发或多发,瘤体很小,带蒂而有绒毛,易出血,病人多为40~50岁妇女,无疼痛,主要为血性乳头溢液。有时在乳头附近有乳晕处可扪到樱桃大小圆形肿块,质软,不与皮肤粘连,可被推动,轻压肿块有血性液体溢出。本病可能癌变,应尽早手术切除。

 

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