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微波热疗仪治疗前列腺增生53例

上传者:诺万医疗设备 时间:2014-09-03 关键词:微波热疗仪 前列腺增生

 自2003年12月至2007年2月.我科采用诺万KJ-6200C型微波热疗仪治疗门诊和住院前列腺增生症病人53例,取得良好疗效,现报道如下:

一、临床资料

本组53例,均为男性,年龄为57~79岁,平均年龄为62岁,病程最短为三个月,最长为16年,治疗前症状有尿频,夜间排尿次数为3~6次不等,尿线细,排尿无力,肛检:前列腺Ⅰ度~Ⅱ度肿大,中央沟变浅,表面光滑有27例;前列腺Ⅲ度肿大,中央沟消失,表面光滑21例;前列腺Ⅲ度以上肿大,前列腺表面隆起,光滑有5例。前列腺B超检查均比正常增大,报告为前列腺增生症,同时测膀胱残余尿30—60ml有31例,60~100ml有18例,l00ml以上有4例。

本组53例患者中,合并有不同程度心、脑血管疾病者包括高血压5例、呼吸系统疾病3例、糖尿病2例。

二、诊断标准

l、临床症状:尿频、夜间尿次数增多、尿线细、排尿无力。

2、肛门指检:前列腺肿大,中央沟变浅一消失一隆起。

3、B超检查:前列腺体积增大、膀胱内出现残余尿。

三、治疗方法

本组病例均选自本科门诊病人和住院病人,根据主观症状和肛门指检及B超检查确认为前列腺增生病病人,接受微波治疗。治疗时先将微波治疗仪接通电源预热1分钟,将计时器定在20分钟,将功率调到10W,病人采取侧卧位,将微波探头套上塑料套,涂上石蜡油,轻轻放入肛门约7cm,对准前列腺照射20分钟。病人有热、舒适的感觉,每周2~3次,每10次为一疗程。

四、治疗效果分析

l、疗效标准:(1)显效——排尿症状明显改善,膀胱残尿亦明显减少,平均减少20~30ml。(2) 有效——排尿症状、膀胱残余尿均有所改善和减少。(3)无效——排尿症状和膀胱余尿无明显改变。

2、治疗结果:本组53例,显效29例,占45. 8%;有效20例,占42.1%;显效和有效45例,总有效率为89. 9%;无效8例.占10.1%。

五、典型病例

例一:张××,男62岁,尿频,夜间为3~4次,尿线细、排尿无力,有2年病史,症状逐渐加重。肛门指检前列腺II度肿大,中央沟变浅, 一面光滑。B超检查前列腺横径4.3cm、厚径3.2cm、纵径3.6cm.,包膜形态规则,内部回声光点稍强、分布欠均匀,膀胱残余尿50ml,B超诊断报告前列腺增生症。经微波治疗10次,尿次明显减少,夜间尿次为1~2次,肛检前列腺大小变化不大,B超测膀胱残余尿为30ml。

例二:陈××,男,71岁,尿频、夜间尿次4~5次、尿线细、排尿无力、有5年病史,症状进行性加重,同时伴有糖尿病。肛门指检前列腺Ⅲ度肿大、中央沟消失、表面光滑。B超检查前列腺横径4.5cm、厚径3.3cm、纵径3.0cm、包膜尚光整、内部回声光点均匀、膀胱残余尿70ml,B超诊断报告前列腺增生症。经微波治疗10次,尿次明显减少,夜间尿次为1~2次,肛检前列腺大小变化不大,B超测膀胱余尿为40ml。

六、讨论

前列腺增生症为老年人常见病、多发病,严重影响老年人身体健康和生活质量。该病影响排尿,造成排尿困难或进行性加重,基至发生急性尿潴留,在排尿困难基础上,膀胱内出现残余尿,随着残余尿增加,膀胱壁肥厚,影响输尿管内尿液引流,造成肾功能损害。

前列腺增生症引起排尿困难,是因膀胱出口梗阻造成的,可分为动力因素和静力因素。增大的前列腺引起梗阻是静力因素,平滑肌的张力是梗阻的动力因素。α受体阻滞剂可以使前列腺平滑肌松驰并降低前列腺道阻力。

微波经肛门对前列腺照射,当微波功率30W时,组织穿透深度约7~15cm,可达前列腺,产生热效应,使前列腺加温至39~42℃。症状改善一般可在治疗后当天至一周之间出现,早期症状改善,可能与微波热效应破坏了局部α受体有关,使平滑肌松驰,降低前列腺尿道阻力,改善排尿症状,后期效果则系微波加热后腺体逐步萎缩所致。

微波治疗前列腺增生症,安全、简便、有效。本组53例,没有一例出现血尿、直肠粘膜损伤等并发症。仅有少数病人有直肠刺激感,想排便。让病人做深呼吸,分散注意力,刺激感即消失。极少数病人暂时终止治疗,入厕后可继续治疗。

 

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